Inschrijfformulier zomer 2012

Ook aankomend zomerseizoen kunt u weer lessen volgen bij 2R-Sports op de banen van HLTC Bergvliet.

De lessen worden gegeven van maandag t/m zaterdag.

De lessen starten vanaf maandag 2 april 2012.

 

Aantal lesweken: 17 Lesduur:            
Prijs: 
Privé les 1 uur € 714,00 p.p
Duo les 1 uur €  357,00 p.p
Groep van 4 1 uur € 178,50 p.p
Groep van 8   alleen voor de jeugdleden van HLTC Bervliet 1 uur € 95,00 p.p

 
Vul uw gegevens zo volledig mogelijk in en u krijgt z.s.m. bericht.


Voor welk soort les wilt u zich opgeven?
 
Soort les:     Verplicht veld *

Uw gegevens
 
Geslacht *    * zijn verplichte velden
Voornaam:     Verplicht veld *    
Achternaam: Verplicht veld *
Geb.datum:
 Verplicht veldVoer datum goed in (dd-mm-jjjj) *
       
Adres: Verplicht veld *
Postcode:
 Verplicht veldNiet correct ingevuld *
Woonplaats: Verplicht veld *    
       
Telefoonnr: Verplicht veldNiet correct ingevuld *    
Mobiel nr: Verplicht veldNiet correct ingevuld *
E-mail voor
de factuur:
 Verplicht veldNiet correct ingevuld *
       

Speelsterkte:
Verplicht veld*
Aantal jaren les: Verplicht veld*
Verhinderingen: Verplicht veld *
Voorkeur tijden:
                           



Verplicht veld *
Ik wil graag in de groep met:
U moet akkoord gaan! Ik ga akkoord met het reglement.
Ik betaal per automatische incasso en bespaar 5,- Euro factuurkosten .

Rekeningnr.* : !!   T.n.v.* : !   Plaats* : !

Dit inschrijfformulier uiterlijk voor 5 maart 2012 opsturen/inleveren/faxen/mailen.

 


Go Sport